Interiktalna epileptiformna aktivnost pri demenci Lewyjevih telesc

Musaeus C et al., Movement Disorders, July 2023

Pripravila: Maja Kojović, specialistka nevrologije

Bolniki z demenco z Lewyjevimi telesci (DLB) imajo večje tveganje za  epileptične napade, kot zdravi starostniki ali bolniki z drugimi nevrodegenerativnimi bolezni. Možno je, da kortilkalni depoziti α-sinukleina  povzročijo povečano ekscitabilnost nevronov, ki se lahko stopnjuje do epileptičnega  napada. Kazalec napadov so epileptiformni izbruhi, ki jih lahko zaznamo  z elektroencefalografijo (EEG). Študija " Subclinical Epileptiform Activity in Dementia with Lewy Bodies" je  preučevala pojav  interiktalnih epileptiformnih izbruhov pri bolnikih z DLB, in sicer z podaljšanim  ambulantnim EEG snemanjem z uporabo ušesne elektrode.

Vključenih je bilo  10 bolnikov z DLB in 15 zdravih kontrol. Pri bolnikih z DLB so v obdobju 6 mesecev opravili do tri posnetke ušesne EEG, svaki v trajanju do 2 dni.

Na začetku so interiktalne epileptične izbruhe  zaznali  pri 80 % bolnikov z DLB in pri 46,7 % zdravih kontrol. Z združitvijo vseh posnetkov so  epileptiformne izbruhe zaznali pri 90 % bolnikov z DLB. Pogostost izbruhov (trni ali ostri valovi/24 ur) je bila bistveno večja pri bolnikih z DLB v primerjavi z zdravimi kontrolami  (razmerje tveganja, 2,52). Večina  izbruhov se  je pojavljala  ponoči. Pri bolnikih z DLB je bila prisotna  pomembna korelacija med pogostostjo trnov in KPSS.

KOMENTAR

Večja pogostost  interiktalninh epileptiformnih  izbruhov pri DLB  je verjetno  posledica nevrodegeneracije. Podobno je že bilo pokazano pri bolnikih z  Alzheimerjevo demenco. Pogosti interiktalni izbruhi pri DLB v nočnem času so lahko posledica  skrajšanega časa REM faze , obdobja spanja, ki naravno  zavira epileptiformno aktivnost . Zaradi majhnega vzorca ( le 10 bolnikov z DLB)  je najdbe  potrebno potrditi v študiji z večjim številom bolnikov.

‍https://movementdisorders.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mds.29531?af=R