Pleocitoza je lahko posledica ponovljene lumbalne punkcije

Schmidauer et al.,  Eur J Neurol 2025 Apr

Pripravila: Maja Kojović, specialistka nevrologije

‍

Lumbalna punkcija (LP) je pogost rutinski postopek v nevrologiji, ki ga   v določenih primerih ponovimo v kratkem časovnem obdobju, na primer za naročitev dodatnih preiskav  Vpliv ponavljajočih se LP na cerebrospinalno tekočino ni znan. Avtorji so  izvedli retrospektivno študijo na 73 bolnikih (srednja starost 35 let), ki so imeli opravljeni vsaj dve LP. Vsi vključeni bolniki so imeli nevrološke bolezni , ki niso bile  vnetne etiologije in je posledično bil prvi vzorec likvorja nevneten .

Ugotovili so naslednje: (i) Druga LP je bila opravljena poprečno  6 dni po prvi LP; (ii) Pri 27%  bolnikov  se je razvila pleocitoza, z medianim povečanjem števila levkocitov za 8/μl in največjo vrednostjo 30/μl; (iii) Bolniki s pleocitozo so imeli drugo LP bistveno prej kot tisti brez pleocitoze – ( 3,5 vs.  7 dni); (iv)Večina bolnikov (90 %) s pleocitozo je imela drugo LP v razmiku do 10 dni po prvi LP; (v) Pri bolnikih s pleocitozo so bile tudi skupne beljakovine rahlo povišane.

Komentar

Ta študija kaže, da je lahko ponavljajoča se lumbalna punkcija povezana z blago pleocitozo, ki je bila opažena pri približno tretjini bolnikov in se je večinoma pojavila, kadar je bil interval med punkcijama 10 dni ali manj. Vzporedno je bila zabeležena rahla povečana vrednost skupnih beljakovin v likvorju, zlasti pri bolnikih, pri katerih se je razvila pleocitoza. Tako se zdi, da je »reaktivna« pleocitoza pogost pojav, ki ga je treba upoštevati pri interpretaciji rezultatov likvorja pri bolnikih, ki so imeli ponovljeno LP. V določenih kliničnih situacijah nas lahko zavedanje možnosti reaktivne pleocitoze odvrne od takojšnjega naročanja dragih preiskav za izključitev okužb ali karcinomatoze možganskih ovojnic.

‍

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ene.70117